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太和医院:肝癌综合治疗显奇效 多学科协作功劳大

近日,来自房县的孙先生在复查后痊愈出院。复查结果显示其病情稳定,维持原治疗方案不变。孙先生对这个结果感到非常满意,经常在病友群中说:感谢太和医院,感谢肝癌多学科协作组(MDT)团队给了他继续活下去的机会。

事情还得从9个月前说起,当时孙先生在例行体检中发现了肝脏占位性病变,进一步磁共振检查提示肝左外叶肝癌(6.9*5*8cm)并肝右后叶下段子灶,肝左静脉、下腔静脉癌栓,左外叶门静脉分支受累,心脏彩超示瘤栓进入右心房。这是一个非常令人沮丧的结果:晚期肝癌,癌细胞已经进入大血管,如果癌栓脱落填塞心房,随时随地都会有生命危险。孙先生抱着仅有的一点希望,住进了太和医院肝胆胰诊疗中心。

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癌栓

接待孙先生的是肝胆诊疗中心的主任江斌教授,在进行了相关的检查以后,由肝癌多学科协作组(MDT)的组长江斌教授发起,进行了第一次的多学科会诊,会诊邀请了肝病中心、介入科、肿瘤科、磁共振室、消化内科、超声介入科等多个科室的专家参与讨论,在结合了最新的国际国内的肝癌治疗指南的基础上,大家给出了一致的讨论结果:一期手术需行胸腹联合切口,在体外循环下切开右心房取栓,术中需全身肝素化,手术创伤大,出血多,风险高,预后可能欠佳。建议暂行综合治疗,降期后再次手术。

随后孙先生在肿瘤科进行了腔静脉癌栓及右叶子灶的放疗,同时进行了全身口服化疗。放疗结束后一周在介入科行了肝癌的介入栓塞治疗,术后口服乐伐替尼行靶向治疗。在靶向治疗后2月再次复查磁共振,结果提示:肝左叶病灶增大并部分坏死,右叶子灶缩小,左外叶门静脉分支较前无明显变化,肝左静脉根部癌栓坏死,下腔静脉癌栓消失。

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癌栓消失

肝癌MDT的组长江斌教授再次发起,进行了第二次的多学科会诊,会诊结果为肝内原发灶进展,但下腔静脉瘤栓消失,肝左静脉主干内瘤栓坏死,肝右叶无新发病灶,门脉主干无瘤栓

无远处转移;可考虑行左半肝切除+肝右叶部分切除术;术后继续靶向治疗。

不久后孙先生在江斌教授团队的协作下行了左半肝切除术+肝右后叶部分切除术+胆囊切除术,手术非常顺利,患者恢复良好,术后10天出院。出院后行日达仙辅助免疫治疗,并于术后2月继续行靶向治疗。最近复查上腹部MRI及胸部CT未见明显肿瘤复发转移征象。

传统意义上来说,肝癌合并腔静脉癌栓是肝癌晚期,其平均生存时间只有1-4月,孙先生经过治疗后,目前已存活了9月,且一般情况良好,可以说多学科协作的讨论及治疗模式起了决定性作用。多学科诊疗模式(简称MDT)是现代国际医疗领域广为推崇的领先诊疗模式。MDT在打破学科之间壁垒的同时,可以有效推进学科建设,实现医生、科室和医院的共同提高,而患者也能从中获益,减少了支出,获得更精准的治疗。

据悉,目前在太和医院肝胆胰诊疗中心就诊的肝癌病人,在进行治疗前,均会经过肝癌多学科协作组(MDT)的会诊,会诊拿出的治疗指导方案,提升了患者的治疗率和生存获益,节省了医疗支出,实现了最优个体化综合治疗。(肝胆胰诊疗中心 廖佳建)

2019-08-23 15:10:50

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